Tämä
on uskomaton tarina nuoresta ystävästäni, jolla on ollut pitkä ja raskas tie.
Hän on melkein koko ikänsä tullut terveydenhuollossa väärinymmärretyksi ja -hoidetuksi.
Viime vuosina nämä olivat koitua jopa hänen kuolemaksi. Tätä tarinaa ei uskoisi
todeksi, ellei tietäisi sen olevan totta.
Satu
Hulsi on 34-vuotias neljän lapsen äiti. Hauraasta ulkonäöstään huolimatta hän
on uskomattoman vahva ja sinnikäs ja on taistellut itsensä läpi lukuisten rankkojen
vastoinkäymisten. Perusluonteeltaan touhukas ja iloinen Satu nauttii lastensa
ja koiriensa kanssa puuhastelusta ja ulkoilee säännöllisesti pyörätuolilla.
Jatkuvista kivuista ja muista vastoinkäymisistä huolimatta hän jaksaa myös
tukea muita vaikeissa tilanteissa olevia.
|
Satu 2013 |
Tuntuu
aina väärältä kun yhden ihmisen kohdalle sattuu poikkeuksellinen määrä epäonnea
muodossa tai toisessa. Sadun kohdalla perussaairauksien oireiden päälle tulivat
hoitovirheet, jotka olisivat voineet olla kohtalokkaita.
Harvinaisen sairauden löytyminen kesti
10 vuotta
Hyvinvointiyhteiskunnassamme kaikille sairastaville ei ole lottovoitto syntyä Suomeen. Harvinaisia sairauksia sairastavia on pienessä maassa vähän ja niitä tunnetaan huonosti.
Tyypillisesti harvinaisen sairauden löytyminen kestää pitkään. Sadulla oli outoja oireita lapsesta asti. Nivelet menivät sijoiltaan ja säryt kiusasivat jo lapsena. Vointi huononi vuonna 2002 toisen lapsen syntymän jälkeen. Erilaiset oireet (kipu, väsymys, nivelten paikaltaan meno ja rasituksesta johtuva polvien turvotus, huono rasituskestävyys ja tasapaino) leimattiin mielialasta johtuviksi .
Perinnöllisen sidekudossairauden (Ehlers-Danlos Syndrooma, EDS) diagnoosin hän sai vasta kesällä 2011. Perussairauden oireiston lisäksi tuli tässä vaiheessa joukko akuutteja ongelmia. Ennen diagnoosin saamistai hän oli terveydenhuollon silmissä pelkästään väsynyt kotiäiti, joka sairasti raskauden jälkeistä masennusta. Tämä kaikki jätti häpeän tunteen oireista, joita ei otettu todesta.
EDS on perinnöllinen sairaus, johon kuuluu sidekudoksen (kollageenin) rakennevika. Kollageeni kuuluu kehon perusrakennusaineisiin. Sitä esiintyy runsaasti ihossa, jänteissä, verisuonissa, luissa ja rustossa. Koska koko keho on täynnä sidekudosta ja kollageenia, oireet ovat myös monimuotoiset. EDS:n aiheuttama häiriö kollageenin muodostumisessa voi aiheuttaa kroonista kipua, yliliikkuvia ja luksoituvia (paikaltaan pois meneviä) niveliä, löysää ihoa ja nivelrikkoa. EDS on myös paljon muuta: se on kokonaisvaltainen sairaus, jossa on mukana mm. autonomisen hermoston, suoliston, virtsarakon, puolustusmekanismin ja neuromotorisen järjestelmän toimintahäiriöitä. Nämä tuovat useille lisäoireita, esimerkiksi asentotunnon heikkeneminemistä, lihaksiston väsymistä, huonoa palautumista rasituksesta, verenpaineen heittelyä, suoliston ja virtsarakon toimintahäiriötä sekä hermostollisia muutoksia. EDS voi olla hyvin invalidisoiva sairaus.
Suomessa arvioidaan olevan 500-1000 Ehlers-Danlos-oireyhtymää sairastavaa henkilöä. Sairauteen ei ole parantavaa hoitoa. Tuet, kuntoutus ja kipulääkitys ovat yleisempiä hoidossa käytettäviä keinoja.
Elämää sairauden kanssa
Satu on joutunut sairauden vuoksi luopumaan työstään ja on pysyvällä työkyvyttömyys-eläkkeellä. Hän haaveilee, että joskus kunto kestäisi muiden vastaavassa tilanteessa olevien auttamisen tai vapaaehtoistyön tekemisen edes pienimuotoisesti.
Hän on joutunut sopeutumaan jatkuviin kipuihin, riippuvuuteen muiden avusta sekä pyörätuolin ja muiden apuvälineiden käyttöön. Lapsiperheessä äidin toimintakyvyn raju heikentyminen on muuttanut koko arjen. Nuorin lapsista on vasta 4-vuotias. Hänen synnyttyä lokakuussa 2010 Sadun kunto romahti lopulta niin pahasti, etteivät jalat eivät enää kantaneet. Lapsi oli päivähoidossa kun äidin voimat eivät riittäneet hoitamiseen ja myös isä oli vuorotteluvapaalla kuusi kuukautta.
Vuonna 2010 Sadulla ei vielä ollut apuvälineitä tai avustajaa käytössä, koska syytä oireilulle ei vielä silloin ollut löytynyt. He asuvat 2-kerroksisessa talossa ja mies joutui kantamaan Satua rappusia ylös ja alas. Porrashissiä haettiin 1,5 vuotta. Muutkin asunnon muutostyöt ovat olleet hitaita.
|
Heinäkuu 2014 |
Jo pelkkien asunnon muutosten ja apuvälineiden haku sai Sadun ja hänen miehen väsymään taisteluun byrokratiaa vastaan. He ovat kirjoittaneet loputtomiin anomuksia ja pyytäneet tarjouksia. Nämä tehtiin lasten nukahdettua ja työ jatkui pitkälle yöhön. Jatkuva vakuuttelu apuvälineiden ja muiden tarpeellisuudesta oli henkisesti raskasta.
Uusia rajuja ja vaarallisia oireita - kukaan
ei hoitanut
Keväällä
2013 Sadulla alkoivat nielemisongelmat ja kipu ruokatorven alueella. Ruoka
tuntui juuttuvan kiinni ruokatorveen.
Nielemisongelmien ja kipujen lisäksi Sadulle tuli vaikeaa voimakasta
lihasjäykkyyttä etenkin leuoissa, niskassa ja raajoissa. Hän sai leukoja auki
hyvin vähän. Hammasharjaakaan ei mahtunut suuhun.
Hän
hakeutui useampaan kertaan päivystykseen syömisen aiheuttaessa myös kovaa
kipua. Paino oli myös alkanut tippua ja oli pudonnut seitsemässä kuukaudessa 10
kiloa 46 kiloon. Hänet otettiin kerran osastollekin, mistä tehtiin kiireetön
lähete vatsalaukun tähystykseen.
Kun Satu
kotiutettiin osastolta hän painoi enää vain 44 kiloa.
Lihaksia oli surkastunut paljon ja liikuntakyky oli kadonnut lähes täysin. Hän
pystyi vuorokauden aikana nielemään maksimissaan neljä desiä nestettä. Noin
puolen vuoden ajan vuorokautinen kalorimäärä oli vain noin 400 (hänen
kaloritarve olisi 1800). Hän yritti miehensä kanssa toistuvasti kiirehtiä tähystystä
ja muita tutkimuksia, mutta lähetettä ei muutettu kiireelliseksi. Jatkuva nälkä
ja jano tekivät Sadun olon painajaismaiseksi.
Sadun
toimintakyky ja elämänlaatu olivat täysin romahtaneet ja tämä kaikki kosketti koko
perhettä. Kotona ollessaan hän oli aliravitsemuksen ja nestehukan takia ajoittain
jopa osaksi tajuton. Lapset eivät saaneet häntä aina hereille, eivätkä tällöin
uskaltaneet lähteä aamulla kouluun. He pelkäsivät äidin kuolemaa ja näkivät
painajaisia. Mies joutui usein jäämään hoitamaan häntä kotiin ja pitämään
palkattomia vapaita tai yksinkertaisesti jättämään Sadun pärjäämään yksin. Koko
tilanne osoittautui myös rahallisesti koko perheen tragediaksi. Henkisesti
kaikki joutuivat käymään läpi sopeutumisen täysin muuttuneeseen tilanteeseen.
"Sysättiin kotiin kuolemaan"
Satu
kertoo sen ajan ajatuksistaan näin: "Elämäni
ei tässä vaiheessa ollut enää elämisen arvoista. Kärsimys oli suunnatonta.
Elämänlaatuni oli täysi nolla. Lapset olivat ainoa syy, että jaksoin taistella ja
sinnitellä päivästä toiseen. Myös kaikenlainen vertaistuki ja
vertaistukiystävät olivat korvaamaton voimavara. Ilman heitä minua ei
todennäköisesti enää olisi. Tunsin itseni terveydenhuollon silmissä
alempiarvoiseksi kuin muut. Minua ei jostain syystä tahdottu hoitaa eikä
auttaa. Ihmettelin kovasti, että näin voi Suomessa tapahtua. Minut käytännössä
sysättiin kotiin kuolemaan, vaikka olin vasta 34-vuotias ja neljän lapsen äiti.
Minua suretti, että lapset joutuivat näkemään kärsimykseni ja missä kunnossa
olin. Heille jäi varmasti tapahtuneesta ikuiset traumat."
Lopulta
hän pääsi elokuussa 2013 tähystykseen, minkä jälkeen tehtiin myös muita
tutkimuksia. Tutkimusten perusteella ruokatorvesta löytyi ylemmän mahaportin toiminnan häiriö,
jossa ruokatorven alasulkija ei rentoudu nieltäessä ja ruuan kulkeutuminen
mahalaukkuun vaikeutuu. Tutkimuksen tuloksista ja pudonneesta painosta huolimatta
hoitoa ei luokiteltu kiireelliseksi.
Edelleen
hän pystyi syömään vain noin 400 kaloria vuorokaudessa ja kärsi kovista
kivuista. Aliravitsemustilanne oli hyvin vaarallinen, mutta kukaan lääkäreistä
ei reagoinut tilanteeseen akuutisti. Vasta marraskuussa 2013 hän pääsi
vatsaportin alasulkijan pallolaajennukseen suuremman ruokamäärän nielemisen
helpottamiseksi. Tähän asti hän oli valittamisesta huolimatta kärsinyt rajusta
aliravitsemuksesta, joka oli jatkunut reilut seitemän kuukautta.
Operaation
jälkeen tilanne parani, mutta vaikutus kesti vain pari kuukautta, minkä jälkeen
oireilu paheni samanlaiseksi kuin aikaisemmin.
Osittain tajuttomana tyyny veressä -
lääkäri ehdotti oireiden syyksi joulustressiä
Joulukuussa
2013 Satu sairastui molemminpuoliseen keuhkoveritulppaan. Siihen liittyvien
oireiden vuoksi hän hakeutui hoitoon useamman kerran, mutta hänet lähetettiin
takaisin kotiin ilman diagnoosia tai tutkimuksia. Kerran lääkäri kysyi Sadun
mieheltä Sadun mielentilasta ja ehdotti oireiden johtuvan joulustressistä! Jälleen Satu oli kotona
hengenahdistuksen ja hengityskipujen kanssa.
Useiden
viikkojen kuluttua hengenahdistusoireiden alkamisesta Satu valitti oireitaan kardiologin
kontrollikäynnillä. Lääkäri tivasi useaan otteeseen, mikä on mieliala ja onko
Satu masentunut, mutta lähetti hänet kuitenkin jatkotutkimuksiin. Tässä vaiheessa Satu ei pystynyt enää istumaan omin voimin pyörätuolissa,
hengitys oli hyvin vaivalloista, eikä hän oikein jaksanut pitää silmiäänkään
auki. Hänen miehensä joutui pitämään hänestä kiinni, ettei hän tippunut
pyörätuolista. Sairaalassa hän ei saanut edes sänkypaikkaa odottaessaan tutkimuksia,
vaan joutui makaamaan aulan sohvalla.
Uskomatonta
kyllä, hänet lähetettiin edelleen kotiin. Parin päivän päästä tuli soitto, että
tutkimus oli epäonnistunut. Kotona hän yski verta ja nukkui suurimman osan
vuorokaudesta. Satu oli epätoivoinen. Hän tunsi, että jotain oli todella
pahasti pielessä. Satu jopa hyvästeli jokaisen lapsen erikseen, kertoen kuinka paljon
heistä välitti. Epätoivon ja turhautumisen tunne oli todella vahva. Hän
koki, ettei saanut apua terveydenhuollosta ja oli täysin neuvoton.
Uusi
tutkimus tehtiin muutaman päivän päästä ja vastauksista luvattiin soittaa.
Soittoa ei kuulunut. Satu ei enää erottanut oliko yö vai päivä, ja hän oli yksin
päivät kotona, koska miehen oli pakko käydä töissä. Hän ei päässyt yksin
vessaan. Avustaja oli sairaslomalla.
Aamuisin tyyny oli veressä yskimisestä.
Lopulta hänen mies soitti sairaalaan. Lääkäri soitti takaisin ja kertoi
hädissään, että Satu oli unohdettu soittolistalta. Tutkimuksissa oli näkynyt
molemminpuolinen keuhkoveritulppa, myös keuhkojen keskilohkossa oli
löydös. Keuhkoveritulpan
diagnosoiminen oli kestänyt 44 päivää.
Keuhkoveritulppa
voi olla hyvin vaarallinen erityisesti kroonisesti sairaalle henkilölle. Se on
päivystyksellinen hätätapaus, joka voi johtaa kuolemaan. Satu meni erittäin
huonoon kuntoon, mutta sai onneksi lopulta hoitoa. Alitavitsemustila ja ruumiin
yleinen heikkous pahensi tilannetta. Eräs lääkäri kommentoi myöhemmin, että Sadun
pelasti todennäköisesti perussairaudesta johtuva kudosten venyvyys.
Veritulppa
heikensi Sadun kuntoa entisestään. Vilkas ja iloinen äiti oli haamu entisestään
ja täysin sänkypotilas. Hän oli totaalisesti terveydenhuollon armoilla, joka
tuntui pettävän hänet kerta toisensa jälkeen. Oireita vähäteltiin aina ja
hoidot viivästyivät, minkä vuoksi Sadun kunto romahti totaalisesti ja osittain
myös pysyvästi. Vähättely ja oireiden leimaaminen psyykkisiksi jättivät jo
tässä vaiheessa pysyvän pelon terveydenhuoltoa kohtaan.
"Sinun olisi pitänyt pitää suurempaa ääntä itsestäsi ja
sairaudestasi"
Valitettavasti
tarina ei lopu tähän. Kesällä 2014 Satu odotti lähetettä ruokatorven
pallolaajennukseen. Hänet ohjattiin
terveyskeskuksen nestehoitoon, mutta
määrättiin pelkkiä tavallisia nesteitä, eikä esimerkiksi sokeri- tai ravintoliuosta.
Satu sinnitteli kaksi viikkoa pelkällä nesteytyksellä ja neljällä desillä
ravintojuomaa päivässä. Suonensisäistä ravitsemusta ei saatu antaa ilman lupaa.
Kesäkuussa
tehtiin uusi ruokatorven pallolaajennus ja vatsalaukkuun asennettiin syöttöletku
riittävän ravinnonsaannin turvaamiseksi. Toimenpiteen jälkeen Sadulle tuli
erittäin voimakkaat kivut ja hänmenetti tajuntansa wc-reissulla. Kuvissa näkyi
verenpurkauma. Operaation yhteydessä kirurgi oli osunut puuduteneulalla
suolivaltimoon ja maksan pussiin, minkä
vuoksi haiman taakse sekä lantioon kehittyi suurehko sisäinen verenvuoto.
Pitkään Satu oli yrittänyt selittää, missä on kipua, mutta häntä ei uskottu ennen kuin hän
menetti tajuntansa. Verenpurkauma painoi maksaa
kylkiluita vasten ja Sadusta tuntui, että sisuskalut tulevat ulos.
Jälleen
Satu oli ensin taistellut, jotta hänen puhetta kivusta uskottaisiin. Satu
joutui tehohoitoon ja kärsi sietämättömistä kivuista, joihin hän pitkään sai
riittämättömän kipulääkityksen. Hemoglobiinini laski hyvin alas sisäisen
verenvuodon takia. Kirurgit päätyivät lopulta avaamaan vatsan. Aktiivivuotoa ei
enää ollut, mutta sisäelimet huudeltiin vedellä. Sisäistä verenvuotoa ei
kuitenkaan saatu poistettua. Hänelle yritettiin antaa osastolla kipuun epilepsialääkkeitä
(ja muita kipukynnystä nostavia lääkkeitä), vaikka
hän kertoi saavansa niistä vaikeita sivuoireita. Näiden lääkkeiden
vaikutuksesta Sadun verenpaine romahti ja paikalle jouduttiin kutsumaan elvytystiimi.
Seuraavaksi
asennettiin kipujen vuoksi teholla epiduraalipuudutus. Ehlers-Danlos Syndrooman
yksi oire on, että joillakin puudutteet eivät toimi tai voivat tuntua aivan eri
paikassa. Huono-onniselle Sadulle kävi näin; puudute tuntui väärissä paikoissa
ja kipualue ei puutunut. Lopulta toimenpiteen tehnyt kirurgi etsi tietoa
sairaudesta netistä ja hoitohenkilökunta uskoi vasta sitten, mistä ongelma
johtuu. Kirurgi sanoi, että Sadun
olisi pitänyt pitää kovempaa ääntä itsestään ja sairaudestaan, että hän
olisi osannut huomioida sidekudosten haurauden ennen toimenpidettä. Satu oli
kertonut henkilökunnalle ja kirurgille useaan otteeseen ennen toimenpidettä sairaudestaan
- myös kirjallisena.
Satu
siirrettiin teholta, vaikka hänellä oli edelleen sietämättömiä kipuja, joita ei
saatu hallintaan. Lisäksi tuli pahoinvointi ja
oksentelu, myös tulehdusarvot nousivat nopeasti.
Potilasteksteissäkin ihmetellään, miksi potilas on siirretty pois tehohoidosta.
|
Meilahden teholla |
Hänet
kotiutettiin pian, vaikka letkuruokinta ei toiminut. Kuukautta myöhemmin
avannehoitajalla selvisi, että letkuruokinta oli neuvottu väärin.
Hän sai neuvoa ravitsemukseen ja alkoi kuntoutua. Vinkin avannehoitajasta hän sai vertaistukiystävältään.
"Ihmisyyteni
vietiin, minut jätettiin heitteille ja jäljelle jäi kamalat muistot sekä hirveä
pelko terveydenhoitoa kohtaan"
Kotona
vointi on ollut sen jälkeen vaihteleva. Painon ja voimien lisäämisen tie on
ollut pitkä, kivinen ja mutkikas, mutta sisulla Satu on kiivennyt kovimpien ja
korkeimpien esteiden yli.
Satu
itse kuvailee tätä kaikkea, että päällimmäisenä oli tunne, että hänen
ihmisyytensä on viety ja lapset olivat menettää äitinsä. Edelleen lapset
oireilevat ja Satu pelkää jokaista tulevaa operaatiota ja lääkärissä käyntiä.
Sairaalarakennuskin synnyttää tunnemyrskyn. Kaiken jälkeen Sadulle tuli tunne,
että hänessä on vika, kun aina menee jotakin pieleen.
Parisuhteessa
roolit ovat muuttuneet. Miehestä on
tullut omaishoitaja oman työnsä ohella. Lapsiperheessä tämä on myös vienyt
veronsa ja hänen sopeutumisensa on ollut oma prosessinsa.
Sadun
kunnon romahdettua ja letkuruokintaan siirryttyä Satu tarvitsee paljon apua. Koko
arki on muuttunut. Osa avusta tulee jo vanhimmalta lapselta, osa mieheltä ja
osa avustajilta. Syöttöletkua on haastavaa operoida yksin ja avustajan ollessa
poissa miehen pitää tulla töistä päivällä auttamaan esimerkiksi ruokinnassa.
Jos avustaja on sairaana, on Satu neljän lapsen ja kahden koiran kanssa yksin
kotona. Sijaisia on vaikea saada. Hän yrittää pärjätä
ja puuhastelee voinnin mukaan.
Kuten jokaisessa perheessä, heilläkin on
vanhempainillat, joulujuhlat ja lasten harrastukset, jotka on hoidettava.
Lapset pakottavat jaksamaan: rakkaiden lasten kanssa olemiseen ja tekemiseen
löytyy jostain voimia. Tämä urhea nainen pinnistelee jaksamisensa
äärirajoilla, ellei apua ole tarpeeksi. Lapsia ei voi laiminlyödä ja jotenkin
on mentävä eteenpäin. Satu
yrittää ehtiä ja jaksaa myös hoitaa myös itse itseään, jotta jaksaa hoitaa
muita ja NAUTTIA ELÄMÄSTÄ.
Sosiaalinen elämä
muuttui myös täysin. Moni vanha ystävä jäi, koska nämä eivät osanneet suhtautua
sairasteluun ja Satu ei itsekkään jaksanut pitää yhteyttä ihmisiin, jotka eivät
ymmärtäneet tilannetta. Toisaalta jyvät erottuivat akanoista, oikeat ystävät
jäivät. Eräs perhe otti pahimpina aikoina kaksi lasta "siipiensä
suojaan" ja he olivat aina tervetulleita. Kummitäti ja mummi auttoivat myös lasten
hoidossa ja avustajakin otti lapsen yökylään saamatta siitä korvausta. Satu on
myös saanut vertaistuen kautta paljon uusia ystäviä, jotka ovat auttanut Satua jaksamaan. Hän itse kokee, että vertaistuki
ja vertaistuen kautta saadut ystävät ovat pelastaneet hänen elämänsä ja saaneet
jaksamaan. Myös parisuhde on kulkenut myrskyn läpi ja vaatinut paljon.
Paha
syöksähti pois - 233 sivuinen hoitovirhekantelu
Nyt
Satu on kohtuullisessa kunnossa. Satu kertoo, että tuska tästä kaikesta
helpotti hiukan, kun hän sai lähetettyä 233 sivuisen
(liitteineen) hoitovirhekantelun potilasvahinkolautakunnalle. Kaikki paha
syöksähti ulos, on olemassa mustaa valkoisella ja ainakin se käsitellään. Paha
olo oksennettiin korkeaan paperikasaan.
Satu on
maaliskuussa menossa neljänteen ruokatorven pallolaajennukseen. Hän haaveilee,
että vielä joskus pystyy syömään ja juomaan normaalisti suun kautta. Aiempien
kokemusten jälkeen toimenpide pelottaa kovasti häntä ja lapsia. Arvet eivät
helposti parane.
Satu
nauttii liikkumisesta - pyörätuolilla tai ilman - ja lasten kanssa olemisesta.
Painoa on tullut 12 kiloa lisää ja vaatteetkin löytyvät taas aikuisten
osastolta. Satu on edelleen monella tapaa autettava, mutta haluaa ollaa
mahdollisimman itsenäinen ja liikkua. Tyypilliseen Ehlers-Danlos potilaan
tapaan Sadun vointi vaihtelee paljon. Välillä on päiviä että Satu liikkuu
täysin pyörätuolilla ja välillä parempia päiviä, jolloin omat jalat kantavat
enemmän.
Satu haki viime viikolla postista kuusi kirjattua kirjettä. Potilasturvalautakunnan päätöstä ei vielä tullut, mutta hän sai tietoturva-asioissa hylkypäätöksen kaikissa merkittävissä oikaisupyynnöíssä. Satu ei saanut edes korjattua tiedoistaan vahingossa laitetun toisen potilaan diagnoosimerkintää. Näiden osalta hän miettii mahdollista valitusta hallinto-oikeuteen. Usko terveydenhuoltoon on edelleen horjuva.
Elämäniloinen Satu rakentaa perhettään kasaan uudessa tilanteessa. Hän nauttii arjen pienistä iloista. Välillä pelkkä lapsen hymy pelastaa päivän ja jaksaa kestämään kurjan ja kivuliaan päivän.
Edelleen aina kun Satu lähtee ovesta ulos, lapset kysyvät meneekö Satu sairaalaan ja tuleeko varmasti takaisin.
___________________________________
lähteet:
Potilaan lääkärilehti 25.6.2014, Elämää Ehlers-Danlos Syndrooman kanssa